Pirminė kardiopulmoninės sistemos funkcija yra teikti kraują, aprūpintą deguonimi tam, kad būtų patenkinti organizmo metabolitai poreikiai. Kai sportuojame ar patiriame stresą padidėja metabolinis aktyvumas, greitėja širdies susitraukimų dažnis – širdis stipriau dirbdama patenkina organizmo poreikius. Sveikame organizme šie pokyčiai padidina širdies išstumiamąjį kraujo tūrį.

Įgimta širdies yda (ĮŠY) daugeliu atveju gali sutrikdyti hemodinamiką ir fizinio krūvio toleranciją dėl pokyčių širdyje, kurie priešinasi normaliai hemodinamikai fizinio krūvio ar streso metu. Todėl  vaiko galimybės sportuoti įvertinimas gali suteikti svarbios informacijos apie kardiovaskulinės sveikatos būklę ir nustatyti veiksnius, kurie gali riboti vaiko fizinę veiklą.

Fizinė būklė tiek suaugusiems, tiek vaikams turi būti įvertinama individualiai, priklausomai nuo jų amžiaus, brandos ir kūno sandaros. Šiuo metu vis dažniau kalbama apie vaikų, kuriems koreguota ĮŠY reabilitacijos programas. Šie vaikai dažniausiai po operacijų turi sumažėjusį išstumiamąjį širdies tūrį. Tam įtakos turi liekamieji hemodinamikos sutrikimai, kas labai riboja vaiko fizinį aktyvumą. Deja buvo ištirta, jog dauguma šių vaikų po operacijos gyvena labiau ramų gyvenimo būdą, kurį rekomenduoja jų gydytojai, tėvai, mokytojai, treneriai arba patys vaikai riboja savo fizinę veiklą. Dauguma šių apribojimų yra sukelti ĮŠY. Šiuolaikiniai tyrimai teigia, jog pritaikytos mankštos programos pagerina širdies funkciją ir fizinį pajėgumą, kas lemia geresnę fizinę, emocinę ir psichinę vaiko būseną. Sumažėja pooperacinių komplikacijų danžnis, infekcinio endokardito rizika. Tačiau kad ir kaip bebūtų gaila moksliniai tyrimai, kuriuose įrodyta reabilitacijos nauda vis dar nepaseikia praktinio lygio. Oficialūs duomenys apie vaikų reabilitacijos programas kol kas neegzistuoja, reikalingi tolimesni moksliniai tyrimai siekiant išsiaiškiniti efektyviausią reabilitacijos strategiją, skirtą vaikams su ĮŠY. Be to, daugumoje atvejų kokybiška reabilitacija yra nepraktiška ir brangi, todėl netaikoma daugumoje trečiojo pasaulio šalių.

Taigi vaikų širdies reabilitacija yra potenciali sritis, galinti pagerinti vaikų gyvenimo kokybę po kardiochirurginių operacijų, turinti tam tikrų iššūkių ateičiai, kad būtų įgyvendinta. Kol kas dėl patirties bei lėšų stokos daugumai vaikų su ĮŠY tai yra nepasiekiama.

Lynne Telfer kartu su Patient‐and Family‐Centered Care Bethesda Institutu pasiūlė vaikų su ĮŠY reabilitacijos gaires, kurios yra kiekvienos sėkmingos reabilitacijos pagrindas ir pradžia gerinant vaiko gyvenimo kokybę.

Reabilitacijos programos sandara:

• Mankštos programos
• Mitybos informacija
• Šeimos narių įtraukimas
• Emocinė parama
• Mokymas

Multidisciplininė specialistų komanda:

• Fizinių pratimų specialistas
• Dietologas
• Psichologas
• Diplomuota medicinos sesuo
• Pacientas ir jo šeimos nariai

Reabilitacijos nauda vaikui, sergančiam įgimta širdies yda:

Psichologinė:

• Galimybė individualiai užsiimti fizine veikla ir treniravimu
• Pagerėjusi gyvenimo kokybė
• Jaučiama parama ir pagalba

 Fiziologinė:

• Pagerėjusi širdies funkcija
• Pagerėjęs fizinis pajėgumas ir energija
• Mokymasis
• Žinios apie individualius širdies pokyčius ir gyvenimą su jais

12 RAKTINIŲ reabilitacijos programos žingsnių:

1. Pacientas ir jo šeimos nariai turi aktyviai bendrauti su medikų komanda ir būti svarbiais jos nariais, kas užtikrina reabilitacijos programos tęstinumą ir svarbą visuose etapuose;
2. Personalas ir gydytojai visų etapų metu prisistato pacientui ir jo šeimos nariams ir paaiškina procedūrų esmę bei būtinybę;
3. Pacientai ir šeima yra nuolat palaikomi bendradarbiavimo su medikais ambulatorinės priežiūros metu;
4. Šeimos nariai nėra lankytojai, o aktyvūs reabilitacijos proceso nariai;
5. Pacientas, jo šeima, personalas yra partneriai siekiant užtikrinti vaiko saugumą;
6. Pacientas ir šeimos yra drąsinami ir palaikomi dalyvaujant slaugos procedūrose ir tvarsčių keitime;
7. Pacientas ir šeima laikas nuo laiko gauna naudingą informaciją apie medikamentus;
8. Pacientas ir jo šeima visada turi galimybę kreiptis į „Greito atsakymo komandą“;
9. Pacientas ir jo šeimos nariai su paciento sutikimu turi lengvą prieigą prie savo klinikinės informacijos, medicininių dokumentų ir kasdienių įrašų ligos istorijoje;
10. Pacientas ir jo šeima yra drąsinami ir palaikomi planuojant išrašymą ir išvykimą iš įstaigos;
11. Pacientas ir jo šeima yra apmokomi elgesio ir to, kaip save pristatyti visuomenei. Jiems pagelbėja seselės, pagalbinis slaugos personalas, gydytojai, skyrių vadovai, treneriai;
12. Pacientai ir jų šeimos dalyvauja įvairiose politinėse, programų plėtojimo bei įgyvendinimo programose, jų vertinime, gyvenimo kokybės gerinime, profesinio mokymosi bei aplinkos pritaikymo programose.

„Atitnkamas vaikų ir šeimų apmokymas ir psichologinė pagalba yra sekantis iššūkis visiems dirbantiems pediatrijos srityje. Kad ir kaip ironiška tai bebūtų, dabar mes investuojame tiek daug į išgyvenamumą jauname amžiuje, tačiau leidžiame tam sugriūti vėlesniame vaiko, sergančio ĮŠY,  gyvenimo laikotarpiu laiku, nesuteikus reikiamos, kvalifikuotos pooperacinės reabilitacijos.“ - Dr. Derek G. Human Medical Director, Cardiac Sciences Program, BC Children’s Hospital Head of the Division of Cardiology, University of British Columbia.

Pediatric Cardiac Rehabilitation Program by Lynne Telfer, RN

Institute for Patient‐and Family‐Centered Care Bethesda, Maryland

Exercise Testing and Training in Children With Congenital Heart Disease

American Heart Association,Circulation. 2010;122:1957-1967

Pediatrics. 2006 Sep;118(3):e586-93.

Sustained effects of cardiac rehabilitation in children with serious congenital heart disease.

Rhodes J, Curran TJ, Camil L, Rabideau N, Fulton DR, Gauthier NS, Gauvreau K, Jenkins KJ.

In patients with congenital heart disease, cardiac rehabilitation produces significant, sustained improvements in exercise function, behavior, self-esteem, and emotional sta